임상특강 치과에서의 보톡스 적용 치과의사신문

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우리나라 인구가 미국의 1/7, 브라질의 1/4이라는 점을 감안하면 압도적인 1위인 셈. 특히 최근 2~3년 새에 합리적인 가격을 경쟁력으로 삼은 전문 클리닉까지 등장하면서 진입장벽은 더욱 낮아지는 추세다. 처음 맞고 나서 효과가 다 사라지기 전에 추가로 맞으면 처음 맞았을 때 보다 더 오랫동안 효과가 지속한다. 이 시기가 지난 뒤에도 효과가 덜한 것 같다면 재방문하셔서 원인에 대해 의료진과 상의하시는 것이 좋습니다.


머리를 떠는 이유는 여러가지가 있겠으나 그 중에서도 목의 사경으로 인한 머리를 떠는 디스토니아성 떨림 (dystonic tremor)은 목의 비정상적인 근 수축으로 발생하게 되며 일정하지 않은 패턴의 떨림입니다. 목 자세에 따라 떨림이 심해지기도, 완화되기도 대전 출장안마 하고 일정 부분을 누르면 떨림이 슬림 출장마사지 잦아드는 특징이 있습니다. 이는 약제만으로는 출장마사지 조절되기 어려워 긴장되어 있는 목의 근육을 찾아 보톡스 주사 요법으로 증상이 대전출장마사지 호전되고 복용하는 약제수를 많이 줄여볼 수 있습니다. 주의사항… 1주일 전 금주 필수, 시술 후 만지거나 목욕 피해야
시술 1주일 전부터 금주해야 면역력이 떨어지지 않아 시술 후 회복이 좋다. 아스피린, 비스테로이드성 진통제 복용을 중지해야 시술 후 출혈이나 멍을 줄일 수 있다. 시술 후에는 다른 부위로 보톡스가 퍼지는 것을 막기 위해 24시간 동안 문지르지 말고, 시술 후 하루 이상 사우나, 목욕이나 운동을 피해야 한다.


대표적인 안티에이징 시술인 보툴리눔톡신 시술은 얼굴 주름, 특히 표정을 지을 때 생기는 동적 주름을 개선하는 데 매우 효과적이다. 보툴리눔톡신을 원하는 부위의 근육층에 주입하면 신경전달물질의 일종인 아세틸콜린의 분비를 막아 근육의 움직임을 최소화한다. 이로 인해 일시적으로 근육이 수축하는 것을 억제해 주름을 개선할 수 있다. 단 이때 미간, 이마, 눈가는 셋 중 한 부위에만 시술받을 경우 오히려 다른 부위의 주름이 더욱 도드라지면서 어색해질 수 있다.


치료를 원하는 부위에 필요한 보톡스의 양을 계산하여 일정한 간격을 두고 보톡스를 주입합니다. 콜라겐은 대부분의 동물에서 발견되는 단백질 조직으로 피부나 혈관, 뼈, 치아, 근육 등 결합 조직을 이루고 있는 주 요소입니다. 히알루론산은 주로 동물의 관절이나 연골, 제대 등에 들어 있는 다당류 중 하나입니다. 특히 히알루론산은 자기 무게의 1000배 정도까지 수분을 머금을 수 있어서 보습 효과도 뛰어나지요.


너무 불편하신 경우에는 병원으로 내원하셔서 원장님과 진료 후 적절한 조치를 취하면 조금 더 빨리 회복됩니다. 육안이나 촉진만으로는 근육의 크기나 두께, 더 나아가 지방층의 두께를 확인 할 수 없습니다. 정확한 부위에 최적화된 용량으로 시술하여 안전하게 진행하고 이후 부작용을 줄일 수 있도록 초음파 진단을 거쳐 주사 시술을 진행하고 있습니다. 요즘 얼굴 주름을 제거하기 위해 가장 많이 시술되고 있는 것이 보툴리눔 톡신 Type A(이하 보톡스)와 필러의 사용일 것이다. 그 이유는 시술이 비교적 간단하고, 시술법만 잘 지킨다면 안전하고, 즉각적인 효과가 나타나기 때문에 그럴 것이다.


진료실에서 보톡스 시술 관련 흔하게 듣는 질문이 “ 보톡스를 자주 맞으면 노화가 더 빨리 온다던데요..? 결론부터 말하자면 전인화씨의 느낌과는 달리 실제로는 보톡스 때문에 노화가 더빨리 진행되지는 않습니다. 오히려 적정부위에 조기에 보톡스를 맞음로써 피부의 주름을 예방할 수 있는 매우 안전하고 효과적인 방법중 하나입니다. 필러는 피부가 파이거나 처지기 쉬운 부위인 볼, 이마, 미간, 팔자 주름 등에 주로 시술하지만, 젊은 층에서는 입술을 도톰하게 만들거나 콧대를 높이기 위한 방법으로 선택하기도 한다. 또한 시술 후 결과가 만족스럽지 않거나 부작용이 생기면 주입한 필러를 녹일 수 있다는 것도 하나의 장점이다. 필러는 종류가 다양하지만, 그중 히알루론산 필러가 약 80%를 차지한다.


어디에 사용하나… 얼굴 대전출장마사지 전반에 사용 가능
보톡스는 얼굴 전반에 걸쳐 △주름을 펴거나 △틱과 같이 조절 안 되는 불수의적 근육의 움직임 조절 △비대해진 근육 크기 줄이기 △두통 그리고 근육통이나 신경통을 줄이기 위해서도 사용할 수 있다. △주름을 펴기 위해 이마, 미간, 눈가, 콧등, 입술, 입꼬리에 맞을 수 있다. 깊게 파인 근육을 펴주지는 못하지만 얕은 주름이나 움직일 때 생기는 표정 주름을 제거하는 데 효과적이다. 또한 △근육의 움직임이 너무 많아서 비대해지고 울퉁불퉁해진 턱 끝이나 관자놀이, 사각턱 치료에 사용하며 비대칭적인 미소를 해결할 수 있다. 보툴리눔 독소는 매우 적은 양을 희석하여 국소적으로 사용하기 때문에 전신성 부작용 없이 비교적 안전하고 우수한 효과를 보이는 치료법입니다. 보툴리눔 독소를 주입하면 부위마다 다르지만 2~3일 후부터 효과가 나타나기 시작하여 시술 1~2주 후에 최고점에 도달합니다.


이갈이는 호흡이 어려운 상황에서 벗어나기 위해 스스로를 깨우는 각성작용이기 때문에 보톡스를 맞는다고 해도 이를 가는 것입니다. 지금은 치과에서 보톡스를 사용하는 것을 당연히 여기는 것을 보면 제 노력이 헛되지 않은 것 같습니다. 그런데 약 10년 전부터 국내 보톡스 제조 회사들이 너무 많이 생겨나고, 약값이 터무니없이 저렴해지면서 국내에서 보톡스 남용에 의한 부작용이 나타나기 시작했습니다.


안 원장은 주입 용량, 시술 주기, 유전적 소인 등이 있다며 1회 투여로 효과가 4개월 지속되는 애브비 보톡스는 "투여 용량과 기간을 잘 조절해서 맞는게 중요하다"고 강조했다. 개개인에 따라 시술 후 붉은 기, 부기, 염증 등 경미한 불편함이나 일시적인 부작용이 나타날 수 있습니다. 1 시술 2~3일부터 서서히 효과가 나타나고 1~2주 내 최대 효과를 확인할 수 있습니다.


비록 필러 시술과 망막동맥폐쇄 발생 시간의 차이가 존재하지만, 신청인에게 발생한 망막동맥폐쇄의 원인으로 필러 시술이 가장 가능성이 있는 것으로 의심해 볼 수 있다. 그러나 신청인의 기존질환이나 피부에 괴사가 있어 2차로 변연절제술을 한 것이 망막중심동맥 일부 폐쇄를 촉발할 개연성이 아주 없는 것은 아니나 매우 희박해 보인다. 신청인(남/50대)은 2016년 9월 피신청인 병원1에 내원하여 상담 후 팔자주름 필러, 이마 보톡스 및 필러 시술을 받았다. 다음 날 피부 및 피하조직의 상세불명의 국소 감염, 켈로이드 흉터 진단하에 스테로이드(유데노론)주사 40 mg, 병변 내 주입요법을 시행 받았다.


주변 근육으로의 확산으로 인한 원하지 않는 근육의 마비로 인한 미용적 기능적 불편이 생길 수 있다. 쪻전신적 합병증; 구역 피곤 으스스한 느낌 감기 유사 증상 주사이외 부위의 피부 발적 등이 있으며 치명적 전신적 과민 반응은 문헌을 찾기 힘들다. 생리식염수 주입 후에 보툴리눔 독소와의 혼합을 위해서 천천히 돌려준다. 따라서 진피층이 얇아지게 되고 미세한 주름이 보이기 시작하며, 비 정상적인 피부 착색이 생기면서 dry, atropy, sagging이 진행되며 이차적으로 피부의 fold와 주름이 나타난다. 또한 고려대 박승하(성형외과)교수는 CO2 레이져 박피술의 최신 지견을 선보였으며, 드림피부과 서구일 원장은 보톡스를 이용한 사각턱 교정술에 대한 임상 결과를 바탕으로 강연했다. 고객님께 배송되는 모든 상품을 CCTV로 녹화하고 있으며, 철저한 모니터링을 통해 작업 과정에 문제가 없도록 최선을 다 하겠습니다.

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